Між концесією та фінансовим лізингом: чи існує третій вибір у Черкаського обласного онкологічного диспансеру?

23 квітня 2021 року відбулась VI сесія Черкаської обласної ради, на якій було порушено тему необхідності придбання лінійного прискорювача для Черкаського обласного онкологічного диспансеру. Секретар постійної комісії обласної ради з питань охорони здоров’я та соціального захисту населення Людмила Сущенко розповіла нашому виданню про три варіанти, які можна застосувати, аби  онкодиспансер отримав таке обладнання

– Одним із варіантів, які наразі обговорюються, є укладення договору концесії між онкодиспансером та закордонним інвестором. Декларується, що хворі будуть отримувати радіологічне лікування за рахунок коштів, які виділяються Національною службою здоров’я України. Однак реальність реалізації такого варіанту особисто в мене викликає багато сумнівів, - говорить депутатка.

За її словами, в законі про концесію чітко прописано, що дія цього закону не поширюється на проєкти, які передбачають отримання інвестором повного відшкодування здійснених ним інвестицій за рахунок коштів державного або місцевого бюджетів. Це означає, що без комерційної складової такий проєкт не може бути реалізований.

– До того ж договір концесії укладається на термін від 5 до 50 років. У нашому випадку мова йде про 15 років. Для того, щоб оцінити доцільність концесії, треба розробити техніко-економічне обґрунтування проєкту на весь період його реалізації. Проте, якщо інвестор планує отримувати фінансування від Національної служби здоров’я, то зробити такі розрахунки неможливо. Причина полягає в тому, що обсяг коштів, які виділяються на реалізацію програми медичних гарантій, визначається лише на 1 рік. До того ж, перелік послуг, які закуповуються, їх специфікація та умови закупівлі щороку змінюються. Це означає, що ніхто не може гарантувати інвестору отримання коштів з державного бюджету через 5-10 років, - говорить Людмила Сущенко.

Вона також додає, що не менш важливо розуміти те, що тариф на фінансування медичних послуг покриває витрати, пов’язані з їх наданням, проте не закладає отримання прибутку. Мало віриться в те, що інвестор погодиться працювати на таких умовах. Отже, надання послуг на комерційній основі у випадку концесії є неминучим. Зважаючи на захмарну вартість радіологічного лікування для більшості громадян. Це означає, що люди фактично залишаться без лікування, а для них це питання виживання.

– Другий варіант - купівля прискорювача на умовах фінансового лізингу - дозволить онкодиспансеру відразу самостійно користуватись придбаним обладнанням. Саме цим мені подобається така пропозиція. Проте говорити про фінансовий лізинг, на мою думку, дещо зарано – спочатку потрібно виконати прибудову процедурного кабінету до обласного центру променевої терапії та радіаційної онкології для подальшого  встановлення там лінійного прискорювача.

Водночас я хотіла б звернути увагу громадськості на існування третього варіанту вирішення поставленого завдання – отримання співфінансування з Державного бюджету. Так, Міністерство охорони здоров’я сьогодні посилає месседжі про те, що незабаром буде запроваджена нова бюджетна програма, за якою кошти виділятимуться на капітальні видатки комунальних закладів охорони здоров’я. Саме в цій програмі будуть закладені видатки на придбання лінійних прискорювачів для областей, які найбільше їх потребують, - зазначає депутатка.

За її словами, також є можливість отримання субвенції з Державного бюджету на здійснення заходів щодо соціально-економічного розвитку окремих територій. У 2020 році Подільський регіональний центр онкології отримав за цією субвенцією 20 млн грн на придбання прискорювача, а Міський онкологічний диспансер Краматорська – 18,5 млн грн на прибудову приміщень для розміщення прискорювача.

Інша можливість – отримати кошти з Державного фонду регіонального розвитку. Саме звідти було виділено 40 млн грн на придбання лінійного прискорювача в Чернігівський обласний онкологічний диспансер.

- Ми бачимо, є різні варіанти придбання до Черкаського обласного онкологічного диспансеру такого вкрай важливого медичного обладнання, як лінійний прискорювач. Головне – що є політична воля на вирішення цього питання. Це означає, що рішення обов’язково буде знайдено. Сподіваюся, що це рішення буде на користь черкаської громади, - підсумувала депутатка.